近视控不住，杭州眼表专家：小心致盲圆锥角膜！青少年高发易忽略

浏览次数：1　日期:2022-11-07　来源：杭州华厦眼科

有这样一种“难搞”的近视，视力下降很快、散光度数明显比较高，而且戴眼镜也没办法看得很清楚，还常常出现在年轻人身上。

很大可能，是「圆锥角膜」。只要通过裂隙灯显微镜、角膜地形图、角膜A超及生物力学等检查，可以发现圆锥角膜的蛛丝马迹。

杭州华厦眼科医院李建东主任，深耕眼表科20多年，熟悉干眼症、角膜病、翼状胬肉、角膜移植等眼表疾病诊疗及手术，接下来我们跟着一起认识下圆锥角膜。

圆锥角膜怎么理解？

圆锥角膜顾名思义，角膜中间向凸出、变薄，越来越接近圆锥的形态。

角膜的形态、表面曲度发生变化后，对光线的曲折能力也改变了，入眼光线无法集中，眼睛出现类似近视看不清的症状。

圆锥角膜是一种角膜异常扩张引起的眼病，高发在15至20岁青少年阶段。

致盲是它潜在的威胁

圆锥角膜的早期症状与近视相似——近视和散光加重、眼睛容易疲劳干痒，但它们真的不一样！圆锥角膜的迷惑性也在此，早期不注意突然发病恐失明。

想想看，角膜前部继续往前凸会怎样？视力不断下降，到中期角膜浑浊、角膜后弹力层破裂、急性基质水肿，一直发展下去可能角膜穿孔，甚至失明。

圆锥角膜如何治疗避免失明？

圆锥角膜的病程可以分为潜伏期、初期、完成期、瘢痕，根据患者患病阶段的不同，采取的主要治疗方法有配戴眼镜、角膜接触镜、角膜交联手术、角膜移植手术。

①潜伏期

症状：视力变模糊，总体不明显（难发现、易忽视的阶段）。

应对：配戴框架眼镜辅助视力。若一只眼睛已经被确诊为圆锥角膜后，另一只眼睛也出现了看不清的症状时，很大可能也是圆锥角膜。

②初期

症状：近视度数、散光度数不断加深（散光比近视明显），不规则散光加剧，并且角膜曲率变陡、中央角膜厚度变薄。

应对：若戴镜矫治视力不佳，可以配戴角膜接触镜（RGP）控制角膜扩张。框架镜矫治不佳、角膜接触镜不适患者可考虑手术。

③完成期

症状：视力急速下降，眼镜已经无法矫治，甚至能看见角膜明显圆锥化前凸变形。

应对：角膜胶原交联手术，加固角膜以此延缓病程。

④瘢痕期

角膜中央后弹力层破裂，水肿、混浊或呈丝网状，消退后角膜残留瘢痕，视力明显下降且不能矫治。

应对：角膜移植。将患病的眼角膜组织切除，换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜。

诊治手段有限，早检查早发现

框架眼镜、角膜接触镜不能阻止病情进展。处于圆锥角膜各期的朋友，只要没有瘢痕，都可以考虑角膜交联手术，但交联术只能加固角膜，对视力没有帮助。而圆锥角膜发展到后期，严重影响视力，就只能角膜移植了。

所以圆锥角膜要早发现早诊治，降低视力损害和并发症。建议以下人群做圆锥角膜相关筛查，高风险及患病人群定期检查。

●青春期，尤其是配了眼镜视力一般的青少年

●短时间近视散光快速加深的人群

●家族中有人患圆锥角膜

●有结缔组织病、唐氏综合病、过敏性结膜炎且喜欢揉眼睛